有位大夫不?禁感?慨道:“这种脉像,事先不?知道,可真是容易误诊啊。看来完全凭脉诊病,也不?完全可靠啊。”
李大夫点了点头:“当然,最?好要四诊合参。就算患者没有六Yin脉、六阳脉这种特异脉像,也会出?现?脉证不?相符的?情况,所以治病还是四诊合参为好。”
他?这番话得到?了好几个大夫的?赞同,有个大夫则说道:“现?在有些病人找上门来看病,人往那儿一坐,什么都不?说,就让你把脉,然后让大夫通过把脉来把他?的?症状都说出?来,说对了人家才认为你水平够。好家伙,有时候我遇上这种人,我就感?觉人家是来考我来了。说真的?,这就有点为难人了,有时候这个脉也不?准嘛。”
三院那位大夫点头道:“没错,这个就叫以脉困医了。”
那位大夫摆了摆手,说:“先不?说这些,现?在既然弄明白了这个患者的?情况,那咱们得赶紧把药方?给他?开出?来。”
病因既明,那对他?们这些大夫来说,开方?就不?是什么难事了。
很快有位大夫便开始提议:“患者阳明热盛,用大承气汤类药应该是对证的?。”
另一个大夫点了点头,补充道:“他?这个热势过盛,热迫津ye大量外溢,导致患者体内Yinye大量流失,所以我觉得在退热基础上,肯定得给他?开一些增ye养Yin之类的?药。”
他?们俩的?话得到?了很多人的?赞同,有人便说:“可以,用大承气汤加增ye汤,以下法解阳明之热,再?用存Yin之法来补足身体内耗伤的?Yinye。”
“患者阳明腑实一解,其热势自然会得到?消解。”
有个在夫则疑惑地道:“患者还在昏迷不?醒,需不?需要开点开窍的?药呢?”
李大夫想了想,说道:“患者神志确实不?够清爽。但它这个神志不?清不?是因为痰蒙心窍,而是因为阳明腑实之证,导致燥结。说白了,就是他?身体多日便秘,有燥屎,又有热气不?断熏蒸,就产生了混浊难当的?燥结之气。这些燥结之气向上熏蒸,自然就影响到?了人的?神志,这个你们闻闻他?嘴里的?味就知道了,臭得很,这都是阳明热盛且燥结引起的?啊。”
“所以这种昏冥,倒也不?用什么安宫牛黄丸之类的?开窍之品。只要给他?用大黄、芒硝、枳实、厚朴等药来清阳明燥金之热,热势一解,神志自清。”
“对对,老李说得有道理,他?这就是臭气熏昏的?,不?是痰迷心窍,用不?着开窍之品。给他?用大承气加增ye汤来清阳明之热并养Yin就可以了。”
这个结果得到?了所有大夫认同,这时候已经没人再?有什么不?同的?意见了。
李大夫见陈凝这时候没吱声,便特意问了她一句:“小陈,你说这个药方?可用吗?如果要用的?话,你觉得大黄和?芒硝得用到?多少合适?”
刚才大夫们只是讨论了该用什么药,但具体到?开方?时,每种药材用多少的?量还没有说。
他?们都清楚,不?同的?药量所产生的?效果,有时候差距是挺大的?。
刚才陈凝的?表现?再?一次让众人认识到?,这个年?轻的?女大夫之所以能来,根本就不?是来凑数的?,人家是真有本事,所以六院才会特意把她派过来。
现?在陈凝再?说话,已经没人敢轻视她了。
就连米大夫都在旁边安静站着,他?知道,在这两个病例的?诊断上,他?都没有什么出?彩的?表现?,恐怕是无缘进入大会保健小组了。这时候再?为难她也没什么意义,因此他?也在旁边老老实实地听着。
谢振兴没说话,徐主任倒是想听听陈凝会怎么说。
因为他?现?在已经有意把陈凝定为最?终的?两个中?医人选之一了,所以在具体开药时,他?还想看看陈凝的?能力够不?够。
他?就问道:“小陈大夫,你说说吧,你觉得开多少合适?”
陈凝想了想,就说:“患者舌体中?间已黑,显示他?阳明热势严重。所以让我开的?话,我觉得这个大黄得开到?30克,至于芒硝,开到?20克差不?多了。枳实少一点,15克即可,其他?药材也开到?30克。”
她这番话一说完,米大夫顿时吃惊起来,不?过他?这次注意看了下李大夫的?神色,见他?似乎有认同的?意思,为了避免最?后被打脸,他?就选择了沉默。
他?没出?声,有个大夫却惊讶地站了出?来,问陈凝:“小陈大夫,大黄一次开这么多,真没问题吗?”
陈凝早就料到?有人会问,她坦然说道:“患者体质素来康健,咱们用这个药方?,又是中?病即止,我觉得这个药量是可以的?,无需再?削减。”
那大夫追问道:“可,可这是大黄啊,大黄一次给开30克,这是不?是太?猛了点。”
另一个大夫也说:“小陈大夫看着年?轻,开药确实有点猛了,要不?要再?考虑一下?”